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Cómo mantener seguro a su bebé mientras duerme:explicación de la política de la AAP

Por:Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Alrededor de 3400 bebés en los EE. UU. mueren repentina e inesperadamente cada año mientras duermen, a menudo debido al síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS, por sus siglas en inglés) o muertes accidentales por asfixia o estrangulamiento.

En un esfuerzo por reducir el riesgo de todas las muertes infantiles relacionadas con el sueño, la declaración de política y el informe técnico actualizados de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) incluyen nueva evidencia que respalda el cuidado piel con piel de los recién nacidos; aborda el uso de durmientes junto a la cama y dentro de la cama; y se suma a las recomendaciones sobre cómo crear un entorno de sueño seguro.

Nota:todas estas recomendaciones, a menos que se indique lo contrario, son para bebés de hasta 1 año de edad. Hable con su pediatra si tiene preguntas sobre cualquiera de las recomendaciones enumeradas.

Recomendaciones de seguridad para el sueño infantil

• Hasta su primer cumpleaños, los bebés deben dormir boca arriba en todas las horas de sueño, para las siestas y por la noche. Sabemos que los bebés que duermen boca arriba tienen muchas menos probabilidades de morir de SMSL que los bebés que duermen boca abajo o de lado. El problema con la posición lateral es que el bebé puede rodar más fácilmente sobre el estómago. A algunos padres les preocupa que los bebés se ahoguen cuando están boca arriba, pero la anatomía de las vías respiratorias del bebé y el reflejo nauseoso evitarán que eso suceda. Incluso los bebés con reflujo gastroesofágico (ERGE) deben dormir boca arriba.
  

• Los recién nacidos deben colocarse piel con piel con su madre tan pronto como sea posible después del nacimiento, al menos durante la primera hora. Después de eso, o cuando la madre necesite dormir o no pueda hacerlo piel con piel, los bebés deben colocarse boca arriba en el moisés. Si bien es posible que los bebés prematuros deban estar boca abajo temporalmente mientras están en la UCIN debido a problemas respiratorios, deben colocarse boca arriba después de que se resuelvan los problemas, para que puedan acostumbrarse a estar boca arriba y antes de irse a casa.

• Algunos bebés rodarán sobre sus estómagos. Siempre debe colocar a su bebé boca arriba para dormir, pero si su bebé se siente cómodo rodando en ambos sentidos (espalda boca abajo, boca abajo), entonces no es necesario que vuelva a colocarlo boca arriba. Sin embargo, asegúrese de que no haya mantas, almohadas, muñecos de peluche o almohadillas protectoras alrededor de su bebé, para que su bebé no se meta en ninguno de esos artículos, lo que podría bloquear el flujo de aire.

• Si su bebé se queda dormido en un asiento de automóvil, cochecito, columpio, portabebés o fular, debe moverlo a una superficie firme para dormir boca arriba lo antes posible.

• Use una superficie firme para dormir. Se recomienda una cuna, un moisés, una cuna portátil o un patio de juegos que cumpla con los estándares de seguridad de la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor (CPSC) junto con un colchón firme y ajustado y una sábana ajustable diseñada para ese producto en particular. No debe haber nada más en la cuna excepto el bebé. Una superficie firme es una superficie dura; no debe sangrar cuando el bebé está acostado sobre él. Los dispositivos para dormir junto a la cama que cumplen con los estándares de seguridad de la CPSC pueden ser una opción, pero no hay estudios publicados que hayan examinado la seguridad de estos productos. Además, se anuncian algunos colchones para cunas y superficies para dormir para reducir el riesgo de SIDS. No hay evidencia de que esto sea cierto, pero los padres pueden usar estos productos si cumplen con los estándares de seguridad de la CPSC.

• Solo lleve a su bebé a su cama para alimentarlo o consolarlo. Vuelva a colocar a su bebé en su propio espacio para dormir cuando esté lista para irse a dormir. Si existe la posibilidad de que se quede dormida, asegúrese de que no haya almohadas, sábanas, mantas o cualquier otro artículo que pueda cubrir la cara, la cabeza y el cuello de su bebé, o sobrecalentarlo. Tan pronto como se despierte, asegúrese de llevar al bebé a su propia cama.

• No se recomienda compartir la cama con ningún bebé. Sin embargo, ciertas situaciones hacen que compartir la cama sea aún más peligroso. Por lo tanto, no debe compartir la cama con su bebé si:

• Su bebé tiene menos de 4 meses.

• Su bebé nació prematuramente o con bajo peso al nacer.

• Usted o cualquier otra persona en la cama es fumador (incluso si no fuma en la cama).

• La madre del bebé fumó durante el embarazo.

• Ha tomado algún medicamento o medicamento que pueda dificultarle despertar.

• Bebiste algo de alcohol.

• No eres el padre del bebé.

• La superficie es suave, como una cama de agua, un colchón viejo, un sofá, un sillón o un sillón.

• Hay ropa de cama suave como almohadas o mantas en la cama.

• Habitación compartida:mantenga el área de dormir del bebé en la misma habitación donde usted duerme durante los primeros 6 meses o, idealmente, durante el primer año. Coloque la cuna, el moisés, la cuna portátil o el patio de juegos de su bebé en su dormitorio, cerca de su cama. La AAP recomienda compartir la habitación porque puede disminuir el riesgo de SMSL hasta en un 50 % y es mucho más seguro que compartir la cama. Además, compartir la habitación le facilitará alimentar, consolar y cuidar a su bebé.

• Mantenga objetos blandos, ropa de cama suelta o cualquier objeto que pueda aumentar el riesgo de atrapamiento, asfixia o estrangulación fuera del área de sueño del bebé. Estos incluyen almohadas, edredones, edredones, pieles de oveja, mantas, juguetes, almohadillas protectoras o productos similares que se adhieren a los listones oa los costados de la cuna. Si le preocupa que su bebé se enfríe, puede usar ropa de dormir para bebés, como una manta portátil. En general, su bebé debe vestirse con solo una capa más de la que tiene puesta.
  

• No deje que su hijo se duerma sobre almohadas para amamantar o almohadillas para descansar como almohadas. La CPSC advierte que los bebés pueden voltearse de costado o boca abajo y girar la cabeza hacia la tela suave. O, cuando se apoya en una inclinación contra la almohada o la tumbona, sus cabezas pueden caer hacia adelante, bloqueando sus vías respiratorias.
  

• Nunca coloque a su bebé a dormir en un sofá, sofá o sillón. Este es un lugar extremadamente peligroso para que su bebé duerma.

• Está bien envolver a su bebé. Sin embargo, asegúrese de que el bebé esté siempre boca arriba cuando lo envuelva. El arrullo no debe estar demasiado apretado ni dificultar que el bebé respire o mueva las caderas. Cuando parezca que su bebé está tratando de darse la vuelta, debe dejar de envolverlo.

• Trate de darle un chupete a la hora de la siesta y antes de acostarse. Esto ayuda a reducir el riesgo de SIDS, incluso si se cae después de que el bebé se haya dormido. Si está amamantando, espere hasta que la lactancia vaya bien antes de ofrecerle un chupete. Esto suele tardar de 2 a 3 semanas. Si no está amamantando a su bebé, puede comenzar con el chupete cuando lo desee. Está bien si su bebé no quiere un chupete. Puede intentar ofrecer de nuevo más tarde, pero a algunos bebés simplemente no les gustan. Si el chupete se cae después de que su bebé se duerma, no tiene que volver a ponérselo.

Qué más pueden hacer los padres:recomendaciones prenatales y posnatales

• No fume durante el embarazo ni después del nacimiento de su bebé. Mantenga a su bebé alejado de fumadores y lugares donde se fuma. Si eres fumadora o fumaste durante el embarazo, es muy importante que no compartas la cama con tu bebé. Además, mantenga su automóvil y su hogar libres de humo. No fume en ningún lugar cerca de su bebé, incluso si está afuera.

• No consuma alcohol ni drogas ilícitas durante el embarazo o después del nacimiento del bebé. Es muy importante no compartir la cama con su bebé si ha estado bebiendo alcohol o tomando algún medicamento o droga ilícita que pueda dificultarle el despertar.

• Los bebés amamantados tienen un menor riesgo de SIDS. Amamante o alimente a su bebé con leche materna extraída. La AAP recomienda amamantar como la única fuente de nutrición para su bebé durante unos 6 meses. Incluso después de agregar alimentos sólidos a la dieta de su bebé, continúe amamantando durante al menos 12 meses, o más si usted y su bebé así lo desean.

• Programar y acudir a todos visitas de niño sano . Su bebé recibirá vacunas importantes en estas visitas al médico. La evidencia reciente sugiere que las vacunas pueden tener un efecto protector contra el SIDS.

• Asegúrese de que su bebé esté boca abajo mientras está despierto todos los días. El tiempo boca abajo despierto debe ser supervisado por un adulto despierto. Esto ayuda con el desarrollo motor del bebé y previene el síndrome de cabeza plana. Ver Dormir boca arriba, boca abajo para jugar para obtener más información y formas de jugar con el bebé durante el tiempo boca abajo .

Tenga cuidado al comprar productos

• Tenga cuidado cuando un producto afirme reducir el riesgo de SMSL. No se ha demostrado que las cuñas, los posicionadores, los colchones especiales y las superficies especializadas para dormir reduzcan el riesgo de SIDS, según la AAP.

• No confíe en los monitores cardíacos o respiratorios domésticos para reducir el riesgo de SIDS. Si tiene preguntas sobre el uso de estos monitores para otras condiciones de salud, hable con su pediatra.

• No hay suficiente investigación sobre los durmientes de cabecera o en la cama. La AAP no puede recomendar a favor o en contra de estos productos porque no se han realizado estudios que hayan analizado su efecto sobre el SIDS o si aumentan el riesgo de lesiones y muerte por asfixia.

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Acerca del Dr. Luna:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP es pediatra e investigadora de SIDS en la Universidad de Virginia. También es jefa de división de pediatría general y profesora de pediatría en la Facultad de medicina de la Universidad de Virginia. Su investigación se centra en el SIDS y los factores de riesgo del SIDS, particularmente en poblaciones de alto riesgo, como los afroamericanos y los bebés que asisten a guarderías. Dentro de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), es presidenta del Grupo de Trabajo sobre SIDS y Editora Asociada de la revista Pediatrics. La Dra. Moon también es editora de Sleep:What Every Parent Needs to Know .