Qu'est-ce que la dilatation pendant la grossesse ?

La dilatation cervicale est l'ouverture de l'entrée de l'utérus qui se produit lors de l'accouchement. Dans la plupart des grossesses, le col reste long et fermé jusqu'à la fin du troisième trimestre. À ce stade, votre bébé commence à descendre dans le bassin. Cela exerce une pression sur le col de l'utérus, l'amenant à s'amincir (ou à s'effacer) et à s'ouvrir (se dilater) en préparation du travail.

Une fois que le travail commence, les contractions et la descente du bébé entraînent généralement une dilatation complète de votre col de l'utérus, permettant à votre bébé d'entrer dans le canal génital et, finalement, d'être livré. Cela peut ne pas arriver à toutes les femmes, même après le début du travail. La dilatation cervicale peut se produire naturellement ou peut être induite par un professionnel de la santé.

Comment la dilatation est mesurée

La progression du travail est mesurée par l'ouverture et l'amincissement du col de l'utérus pour permettre à votre bébé de passer par le vagin.

La dilatation cervicale est mesurée en centimètres et votre col doit se dilater de zéro à 10 centimètres pour permettre l'accouchement vaginal. À mesure que vous vous rapprochez de votre date d'accouchement, votre col de l'utérus peut commencer à se dilater sans que vous vous en rendiez compte. Votre fournisseur de soins de santé ou votre sage-femme sera en mesure de dire si cela se produit lors de vos examens réguliers en procédant à un examen cervical.

A un centimètre dilaté, l'ouverture cervicale fait environ la largeur de votre index. Lorsqu'il atteint 10 centimètres, à l'aide de contractions pendant le travail actif, il aura à peu près la largeur d'un gros bagel.

Effacement contre dilatation

L'effacement et la dilatation sont des processus différents qui se produisent en même temps. L'effacement fait référence à l'amincissement, au ramollissement et au raccourcissement du col de l'utérus. Plus le col est effacé, plus la dilatation est rapide.

Symptômes

Outre un examen par un professionnel de la santé, les symptômes que vous commencez à dilater incluent :

  • Perte de votre bouchon muqueux : Pendant la grossesse, l'ouverture du col de l'utérus est bloquée par un épais bouchon de mucus pour empêcher les bactéries de pénétrer dans l'utérus. Lors de la dilatation, ce bouchon se desserre. Il peut sortir en une seule pièce ou sous forme de mucus épais du vagin. Lorsque cela se produit, cela indique que le col de l'utérus commence à se dilater, bien que toutes les femmes ne remarquent pas la libération de ce bouchon muqueux.
  • Avoir un show sanglant : Cela accompagne généralement le bouchon muqueux et peut se poursuivre tout au long du travail, rendant le mucus teinté de rose, de rouge ou de brun. Le sang frais et rouge n'est généralement pas associé à une dilatation, mais plutôt à des complications graves telles qu'un décollement placentaire (lorsque le placenta se détache partiellement ou entièrement de la paroi de l'utérus) ou un placenta praevia (lorsque le placenta se fixe bas dans l'utérus, couvrant tout ou une partie du col de l'utérus).

Avertissement de saignement

Le sang frais et rouge n'est généralement pas associé à une dilatation, mais plutôt à des complications graves telles que :

  • Décollement placentaire : Lorsque le placenta se détache partiellement ou entièrement de la paroi de l'utérus
  • Placenta praevia : Lorsque le placenta se fixe bas dans l'utérus, couvrant tout ou partie du col de l'utérus

Si vous saignez abondamment ou si vous voyez des signes de sang bien avant la date prévue, consultez immédiatement votre professionnel de la santé.

Phases de dilatation

Il y a trois phases de dilatation :

  • Phase précoce : Le col de l'utérus se dilatera de 1 à 3 centimètres avec de légères contractions.
  • Phase active : Le col de l'utérus se dilate de 6 à 10 centimètres et les contractions deviennent plus intenses et régulières.
  • Phase de transition : Le col se dilate à 10 centimètres. La transition se termine lorsque le col de l'utérus a atteint 10 cm et qu'il est complètement dilaté.

Il y a trois étapes de travail :

  • Première étape :  Lorsque le col s'ouvre à 10 centimètres dilaté
  • Étape 2 : Lorsque le bébé descend dans le vagin et naît
  • Étape 3 : Quand le placenta (post-partum) est expulsé

Combien de temps dure la première étape du travail ?

Chaque travail est différent, mais la première étape du travail est la plus longue. Pour la première grossesse, elle peut durer jusqu'à 20 heures. Il peut être plus court (environ 12 heures) pour ceux qui ont déjà eu des enfants.

Complications

Parfois, il peut y avoir des raisons médicales pour accélérer le processus de dilatation et de démarrage du travail. Une intervention médicale peut être une bonne idée si :

  • Vous avez presque deux semaines de retard sur votre date d'accouchement et le travail n'a pas encore commencé
  • Vos eaux se sont rompues, mais vous n'avez pas de contractions
  • Votre bébé ne grandit pas à un rythme régulier
  • Il n'y a pas assez de liquide amniotique autour de votre bébé
  • Vous avez une condition médicale, comme le diabète ou l'hypertension, qui pourrait être dangereuse pour vous ou votre bébé si la grossesse est autorisée à se poursuivre

Dilatation induite

Normalement, votre col de l'utérus commence à se dilater naturellement de lui-même pendant le travail, mais lorsque cela ne se produit pas ou que la dilatation ralentit, votre fournisseur de soins de santé devra peut-être intervenir pour faire bouger les choses.

Ils peuvent utiliser l'une des méthodes suivantes :

  • Appareils mécaniques : L'approche mécanique la plus populaire et la plus réussie consiste à utiliser une ampoule de Foley. Votre fournisseur de soins de santé insère ce dispositif en forme de ballon dans l'utérus et le remplit de solution saline. La pression qui en résulte devrait inciter le col de l'utérus à se dilater.
  • Médicaments : L'hormone prostaglandine peut être appliquée sur le col de l'utérus ou dans le vagin. Il déclenche le ramollissement cervical et les contractions du travail. Si cela ne fonctionne pas, votre fournisseur de soins de santé peut essayer une perfusion d'ocytocine.
  • Décapage de membrane : Cette technique est utilisée si votre sac amniotique est intact. Votre fournisseur de soins de santé passera un doigt sur les membranes attachées au sac, ce qui incite l'utérus à sécréter de la prostaglandine.

Quand la dilatation se produit trop tôt

Dans environ 1 % des grossesses, le col de l'utérus commence à s'ouvrir bien avant la fin de la grossesse.

Qu'est-ce que l'insuffisance cervicale ?

L'insuffisance cervicale, également appelée col de l'utérus incompétent, se produit lorsque le col de l'utérus se dilate sans douleur et sans aucune contraction. Lorsque cette dilatation prématurée n'est pas détectée à temps, l'insuffisance cervicale peut entraîner une perte de grossesse ou la naissance d'un enfant prématuré.

L'insuffisance cervicale peut être causée par :

  • Utérus ou col de l'utérus anormalement formés
  • Col de l'utérus court
  • Col de l'utérus endommagé suite à une fausse couche ou à un accouchement antérieur
  • Dommages lors d'interventions chirurgicales impliquant le col de l'utérus (comme une procédure LEEP)

Malheureusement, l'insuffisance cervicale ne présente généralement aucun symptôme lors de la première grossesse concernée.

Le col de l'utérus se dilate sans que l'individu ne remarque nécessairement de contractions, puis les eaux se brisent et le bébé naît, parfois trop tôt pour avoir une chance de survie.

Vous pouvez avoir des saignotements ou des saignements, mais généralement, au moment où la maladie est détectée, il est trop tard pour arrêter l'accouchement prématuré.

Si l'insuffisance cervicale est détectée suffisamment tôt, une procédure connue sous le nom de cerclage cervical, dans laquelle le col est cousu fermé, peut être effectuée. Ce traitement peut prévenir une perte de grossesse ou un accouchement prématuré.

Un mot de Verywell

La dilatation cervicale signifie que votre corps est peut-être en train de se préparer à l'arrivée de votre bébé. Malheureusement, ce n'est pas un indicateur fiable du moment où l'ensemble du processus passera vraiment à la vitesse supérieure.

Pendant la dilatation cervicale, essayez de rester patiente, restez en contact étroit avec votre fournisseur de soins de santé et surveillez-vous pour tout autre symptôme de travail. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des changements dont ils n'ont pas discuté avec vous auparavant.

Foire aux questions

  • Quand votre médecin commence-t-il à vérifier la dilatation pendant la grossesse ?

    Votre médecin commencera probablement à vérifier la dilatation au cours des dernières semaines de votre grossesse. Cela pourrait être autour de la 38e semaine. Ils vérifieront également tout effacement ou ramollissement du col de l'utérus.

  • Combien de temps dure la dilatation pendant le travail ?

    Cela varie. En moyenne, il faut entre 12 et 19 heures pour que le col de l'utérus se dilate complètement à 10 centimètres.


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